Miomas e menopausa: diminuem ou pioram?
Para muitas mulheres, a menopausa representa uma virada na vida. Após anos de menstruações intensas, pressão pélvica, inchaço ou fadiga, a expectativa é que os sintomas dos miomas finalmente desapareçam.
Em muitos casos, sim. Os miomas normalmente diminuem de tamanho após a menopausa, devido à queda dos níveis de estrogênio e progesterona. No entanto, isso não acontece com todas as mulheres. Alguns miomas continuam causando pressão, dor ou sangramento mesmo após a interrupção da menstruação.
Então, o que é normal? E quando você deve consultar um especialista vascular?
Vamos explicar em termos simples.
O que são miomas uterinos?
Os miomas uterinos são tumores benignos que se desenvolvem dentro ou ao redor do útero. São compostos de músculo e tecido conjuntivo.
Algumas mulheres têm apenas um mioma. Outras podem ter vários. Eles podem ser muito pequenos ou podem crescer o suficiente para alterar o formato do útero.
Os miomas podem não causar nenhum sintoma. No entanto, quando os sintomas aparecem, podem afetar a vida diária, a energia, a confiança e o bem-estar.
Sintomas comuns de miomas antes da menopausa
Os miomas podem causar:
- Períodos intensos ou prolongados
- Pressão ou dor pélvica
- Micção frequente
- Dor na região lombar
- Inchaço ou inchaço abdominal
- Dor durante a intimidade
- Anemia devido a sangramento intenso
O Hospital Johns Hopkins observa que o tratamento pode se tornar necessário quando os miomas causam sintomas significativos. Esses sintomas podem incluir sangramento intenso, dor ou anemia.
Por que a menopausa pode alterar os sintomas dos miomas?
Os miomas são sensíveis a hormônios. Isso significa que o estrogênio e a progesterona podem influenciar seu crescimento. A Clínica Mayo explica que os miomas contêm mais células que se ligam ao estrogênio e à progesterona do que as células musculares uterinas normais.
À medida que as mulheres se aproximam da menopausa, os níveis hormonais começam a mudar. Durante a menopausa, os níveis de estrogênio e progesterona diminuem de forma mais significativa.
Por isso, muitas mulheres notam que os miomas diminuem ou se tornam menos sintomáticos após a menopausa. No entanto, esse processo nem sempre é imediato ou completo.
Os miomas diminuem de tamanho após a menopausa?
Sim, os miomas diminuem de tamanho após a menopausa.
A Clínica Mayo afirma que os miomas tendem a diminuir após a menopausa devido à queda dos níveis hormonais. A Harvard Health também explica que a redução dos níveis de estrogênio geralmente melhora os miomas à medida que a menopausa se aproxima.
Para muitas mulheres, isso significa menos sangramento, menos pressão e menos sintomas dolorosos. Aliás, algumas mulheres sentem um grande alívio quando a menstruação cessa.
No entanto, "diminuir" não significa "desaparecer". Um fibroma pode reduzir de tamanho e ainda causar sintomas, especialmente se pressionar a bexiga, o intestino ou as estruturas pélvicas.
Por que os sintomas podem melhorar após a menopausa
Os sintomas podem melhorar porque o útero e os miomas diminuem de tamanho após a menopausa. A Clínica Mayo observa que todo o útero pode diminuir de tamanho após a menopausa.
Com a diminuição da estimulação hormonal, os miomas tornam-se menos ativos. Consequentemente, o sangramento intenso geralmente melhora, principalmente após a cessação completa da menstruação.
Isso pode trazer alívio para mulheres que passaram anos lidando com ciclos imprevisíveis, fadiga e desconforto.
Os miomas podem piorar durante a perimenopausa?
Sim, os miomas podem piorar durante a perimenopausa.
A perimenopausa é a fase de transição que antecede a menopausa. Durante esse período, os níveis hormonais podem subir e descer de forma imprevisível. Essas alterações hormonais podem tornar o sangramento menstrual mais intenso ou irregular.
Isso pode ser confuso. Uma mulher pode achar que está perto da menopausa, mas suas menstruações repentinamente ficam mais intensas. Ela também pode notar mais cólicas, inchaço ou pressão pélvica.
Por que a perimenopausa pode ser frustrante
A perimenopausa pode dificultar o acompanhamento dos sintomas dos miomas. A menstruação pode atrasar, durar mais tempo ou aumentar de intensidade.
Como resultado, muitas mulheres adiam a busca por atendimento médico por presumirem que os sintomas são “apenas da menopausa”. No entanto, sangramento intenso, pressão pélvica ou piora da dor não devem ser ignorados.
Um diagnóstico correto pode ajudar a determinar se os sintomas são causados por miomas, alterações hormonais ou outra condição.
Os miomas podem crescer após a menopausa?
Geralmente, os miomas diminuem de tamanho após a menopausa devido à queda dos níveis de estrogênio e progesterona. No entanto, em algumas mulheres, os miomas podem permanecer do mesmo tamanho ou continuar a crescer.
Isso pode acontecer por vários motivos. Primeiro, tecidos fora dos ovários, especialmente o tecido adiposo, ainda podem produzir pequenas quantidades de estrogênio após a menopausa.
Por essa razão, mulheres com sobrepeso ou obesas podem ter maior exposição ao estrogênio, o que pode contribuir para o crescimento de miomas. Em segundo lugar, a terapia de reposição hormonal (TRH), especialmente a terapia com estrogênio, pode estimular o crescimento de miomas ou impedir sua redução.
O crescimento contínuo de miomas após a menopausa não significa necessariamente câncer. No entanto, deve sempre ser avaliado por um médico, especialmente se a mulher apresentar sangramento após a menopausa, dor pélvica recente, pressão na região pélvica ou um nódulo pélvico crescente.
O sangramento pós-menopausa não é normal.
O sangramento após a menopausa deve sempre ser avaliado por um profissional médico.
Embora os miomas possam explicar alguns sangramentos, os médicos também precisam descartar outras causas. Estas podem incluir alterações no revestimento uterino, pólipos, sangramento relacionado a hormônios ou outras condições ginecológicas.
Portanto, não presuma que o sangramento pós-menopausa seja "apenas devido a miomas". Ele merece atenção médica.
Quando você deve consultar um especialista?
Você deve considerar uma consulta médica se os sintomas de miomas afetarem seu conforto, energia ou qualidade de vida.
Muitas mulheres esperam demais porque pensam que os sintomas fazem parte do envelhecimento. No entanto, sangramento intenso, pressão pélvica e sintomas na bexiga não são coisas que você simplesmente precisa aceitar.
Sinais que você não deve ignorar
Agende uma avaliação se você tiver:
- Sangramento intenso antes da menopausa
- Sangramento após a menopausa
- Pressão ou dor pélvica
- Micção frequente
- Inchaço ou inchaço abdominal
- Desconforto nas costas ou nas pernas
- Fadiga causada por anemia
- Miomas que continuam a crescer após a menopausa
Uma avaliação precoce pode ajudá-lo a entender suas opções. Também pode ajudá-lo a evitar sofrimento desnecessário.
Opções de tratamento para miomas na menopausa
O tratamento de miomas depende de diversos fatores, como a gravidade dos sintomas, o tamanho e a localização do mioma, a idade, o histórico médico e os objetivos pessoais. A Johns Hopkins explica que os médicos recomendam o tratamento com base nos sintomas, nas características do mioma, na idade, no histórico de saúde e nos objetivos pessoais.
Algumas mulheres podem precisar apenas de acompanhamento. Outras podem se beneficiar de medicamentos, cirurgia ou um tratamento minimamente invasivo.
A conduta expectante
Se os miomas forem pequenos e os sintomas leves, seu médico poderá recomendar o acompanhamento.
Essa abordagem pode fazer sentido se você estiver perto da menopausa e os sintomas estiverem melhorando. No entanto, pode não ser suficiente se o sangramento, a dor ou a pressão persistirem.
Medicação
Alguns medicamentos podem ajudar a controlar o sangramento ou a reduzir temporariamente o tamanho dos miomas.
A Clínica Mayo explica que os agonistas do GnRH podem induzir um estado temporário semelhante à menopausa no organismo. Como resultado, a menstruação cessa, os miomas diminuem de tamanho e a anemia pode melhorar.
No entanto, a medicação pode não ser uma solução a longo prazo para todas as pacientes. Além disso, algumas opções podem causar efeitos colaterais semelhantes aos da menopausa.
Cirurgia
As opções cirúrgicas podem incluir miomectomia ou histerectomia.
A miomectomia remove os miomas, preservando o útero. A histerectomia remove o útero. Especialistas da Universidade Columbia observam que os miomas são a principal causa de histerectomias nos Estados Unidos.
Para algumas mulheres, a cirurgia pode ser apropriada. No entanto, outras podem preferir evitar cirurgias de grande porte, internações hospitalares ou um período de recuperação mais longo.
Embolização de miomas uterinos: uma opção minimamente invasiva
A embolização de miomas uterinos, também chamada de UFE, é um tratamento minimamente invasivo para miomas sintomáticos.
Durante a embolização das artérias uterinas (EAU), um especialista bloqueia o fluxo sanguíneo que alimenta os miomas. Com o tempo, os miomas diminuem de tamanho e os sintomas geralmente melhoram.
Por que mulheres com mais de 50 anos podem considerar a embolização das artérias uterinas?
A maioria das mulheres busca alívio sem cirurgia invasiva. Elas também podem desejar uma recuperação mais rápida e um tratamento que se adapte ao seu estilo de vida.
A embolização das artérias uterinas (EAU) pode ser uma opção para mulheres que apresentam:
- Sangramento intenso antes da menopausa
- Pressão pélvica
- Micção frequente
- desconforto relacionado a miomas
- Sintomas que persistem mesmo com a aproximação da menopausa
- O desejo de evitar a histerectomia
Na South Florida Vascular Associates, o Dr. William Julien avalia cada paciente cuidadosamente. O objetivo é compreender os sintomas, analisar os exames de imagem e recomendar o tratamento mais adequado.
Dê o próximo passo rumo ao alívio dos miomas.
Se você tem mais de 50 anos e ainda sofre com os sintomas de miomas, não espere em silêncio.
Os miomas podem diminuir de tamanho após a menopausa, mas nem sempre deixam de causar problemas. Uma avaliação personalizada pode ajudá-la a entender seu corpo e escolher o tratamento adequado.
Perguntas frequentes
Fontes acadêmicas e médicas
- Clínica Mayo — Miomas uterinos: sintomas e causas
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288 - Clínica Mayo — Miomas uterinos: diagnóstico e tratamento
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/diagnosis-treatment/drc-20354294 - Clínica Mayo — Perguntas frequentes sobre miomas uterinos
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/multimedia/vid-20538086 - Harvard Health Publishing — Miomas: Não é um problema exclusivo de mulheres jovens
https://www.health.harvard.edu/womens-health/fibroids-not-just-a-young-womans-problem - Johns Hopkins Medicine — Miomas uterinos
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/uterine-fibroids - Johns Hopkins Medicine — Embolização da Artéria Uterina
https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/uterine-artery-embolization - Médicos da Columbia — Miomas
https://www.columbiadoctors.org/treatments-conditions/fibroids - Escola de Medicina da Universidade de Washington — Um Novo Padrão de Tratamento para Miomas Uterinos
https://www.mir.wustl.edu/magazine/a-new-standard-of-care-for-uterine-fibroids/
NIH / PMC — Miomas uterinos na menopausa e perimenopausa
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6994343/
O Dr. Julien realizou mais de 40,000 procedimentos vasculares ao longo de uma carreira de 30 anos. Com dupla certificação em Radiologia Intervencionista e Radiologia Diagnóstica pelo Conselho Americano de Radiologia, ele é cofundador e ex-presidente da Sociedade de Radiologia Endovascular e Intervencionista Ambulatorial, palestrante nacional em congressos como SIR, TCT, VIVA e Southeastern Angiographic Society, além de autor de publicações. Nomeado um dos Melhores Médicos de 2025 pela revista Boca Magazine.
